Integración de Imágenes para Identificar Cicatrices Ventriculares Histológicas y Electroanatómicas: Un Estudio...

Área de la Ciencia:

• Imagen Cardiovascular
• Electrofisiología
• Tecnología de Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• La integración de imágenes de resonancia magnética cardíaca (RM Cardíaca) es prometedora para guiar la ablación de taquicardia ventricular (TV) al delinear el tejido cicatricial.
• Existen datos histológicos limitados y estudios comparativos para las herramientas de segmentación de RM Cardíaca comúnmente utilizadas en la ablación de TV.

Objetivo del estudio:

• Validar dos sistemas de proveedores, ADAS-3D e inHEART, para la integración de la mejora tardía con gadolinio (LGE) de RM Cardíaca con el mapeo electroanatómico (EAM) en la ablación por catéter de TV.
• Comparar la precisión de ADAS-3D e inHEART en la caracterización de la distribución de cicatrices con datos histológicos.

Principales métodos:

• Se utilizaron modelos de ovejas con infarto de miocardio inducido para crear un modelo de cicatriz histológica.
• Las imágenes de RM Cardíaca se segmentaron utilizando ADAS-3D e inHEART, y luego se validaron con histología de corazón completo para capas endocárdicas, intramurales y epicárdicas.
• Una validación clínica involucró a 5 sujetos humanos sometidos a ablación de TV, correlacionando los sitios críticos de TV con las regiones de cicatriz segmentada.

Principales resultados:

• Tanto ADAS-3D como inHEART demostraron una precisión comparable (>75%) y un acuerdo moderado con la histología para cicatrices endocárdicas e intramurales.
• El rendimiento fue peor para las capas epicárdicas (precisión modesta 60%-68%) y las cicatrices no compactas.
• Los sitios críticos de TV se correlacionaron de manera confiable con las cicatrices segmentadas (88% dentro de una capa), y más del 80% de los sitios mostraron cicatrices en múltiples capas.

Conclusiones:

• ADAS-3D e inHEART ofrecen una caracterización de cicatrices y una visualización de las relaciones del circuito de reentrada de cicatrices similares para la ablación de TV.
• Persisten limitaciones en la identificación precisa de patrones de cicatrices epicárdicas y no compactas con estas tecnologías.