Meningitis tuberculosa posible que se presenta con disfunción urinaria predominante en un paciente anciano: reporte...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades Infecciosas
• Urología

Sus antecedentes:

• La meningitis tuberculosa (TBM) comúnmente causa déficits neurológicos.
• La disfunción urinaria en la TBM generalmente se relaciona con la patología de la médula espinal.
• Este caso explora la TBM que se presenta con síntomas urinarios debido a afectación prostática.

Objetivo del estudio:

• Reportar un caso raro de TBM coexistente con tuberculosis prostática.
• Destacar los síntomas urinarios como una presentación primaria de la TBM.
• Enfatizar la utilidad diagnóstica de los criterios clínicos en la TBM.

Principales métodos:

• Reporte de caso de un hombre de 69 años con síntomas urinarios progresivos.
• El estudio diagnóstico incluyó análisis de LCR, Xpert MTB/RIF y mNGS.
• Se estableció el diagnóstico clínico de posible TBM utilizando los criterios de Marais (puntuación 11).

Principales resultados:

• El paciente se presentó con retención urinaria, urgencia y frecuencia, imitando inicialmente la hiperplasia benigna de próstata.
• El análisis del líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis linfocítica y proteína elevada.
• A pesar de las pruebas microbiológicas negativas, la historia de TB testicular y los hallazgos de imagen sugirieron enfermedad diseminada.

Conclusiones:

• La disfunción urinaria en la TBM puede surgir de tuberculosis genitourinaria concurrente.
• Se debe considerar la diseminación hematógena desde focos genitourinarios en pacientes ancianos.
• Los criterios de Marais son valiosos para diagnosticar la TBM cuando la evidencia microbiológica está ausente.