Pacing subendocárdico del ventrículo izquierdo proporciona la misma sincronía del ventrículo izquierdo y eficiencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• La estimulación del miocardio septal izquierdo (LVSP) abarca la estimulación en áreas de difícil captura de la rama izquierda del haz (LBB) o ubicaciones subendocárdicas del VI.
• La estimulación subendocárdica del VI (LVSeP) ocurre durante la estimulación de salida decremental cuando se observa la transición de la estimulación de la rama izquierda del haz (LBBP).

Objetivo del estudio:

• Comparar la sincronía ventricular eléctrica y la respuesta hemodinámica aguda entre LBBP y LVSeP.
• Evaluar la eficacia de LVSeP como estrategia de estimulación alternativa en la terapia de resincronización cardíaca (CRT).

Principales métodos:

• Se incluyeron pacientes consecutivos con CRT que pasaron de LBBP no selectiva (nsLBBP) a LVSeP durante la estimulación de salida decremental.
• Se evaluó la disincronía ventricular utilizando electrocardiografía de alta frecuencia (UHF-ECG) y la respuesta hemodinámica aguda mediante mediciones invasivas de la presión arterial sistólica.
• Se realizó mapeo intracardíaco invasivo del septo del ventrículo izquierdo durante ambos modos de estimulación.

Principales resultados:

• No hubo diferencia significativa en la duración del QRS (QRSd) entre LVSeP y LBBP (159 ± 18 ms frente a 151 ± 15 ms).
• LVSeP mostró un mayor V6RWPT y un intervalo isoeléctrico post-estimulación, pero una sincronía LV (14 ± 5 ms frente a 16 ± 6 ms) y una presión arterial sistólica (121 ± 18 mmHg frente a 122 ± 17 mmHg) similares en comparación con LBBP.
• El mapeo intracardíaco indicó que tanto LVSeP como LBBP activaron el septo LV a través del sistema His-Purkinje.

Conclusiones:

• LVSeP preserva la sincronía del ventrículo izquierdo y la respuesta hemodinámica aguda de manera similar a LBBP directa en candidatos a CRT.
• LVSeP representa una estrategia de estimulación alternativa potencialmente eficaz cuando LBBP directa no es factible.
• Se necesita más investigación para dilucidar las diferencias entre las diversas técnicas de estimulación septal izquierda.