Aneurisma Tri-Lobulado de la ACI-PCom Roto con Función Neurológica Preservada: Reporte de Caso y Análisis...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Neurología Vascular
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• Los aneurismas de la arteria carótida interna-arteria comunicante posterior (ACI-PCom) son clínicamente significativos debido a su ubicación y potencial de inestabilidad neurológica.
• La morfología compleja del aneurisma, como la tri-lobulación, se asocia con un mayor riesgo de ruptura en tamaños más pequeños.
• El deterioro neurológico a menudo oscurece las correlaciones clínico-anatómicas tempranas en aneurismas rotos.

Objetivo del estudio:

• Correlacionar síntomas tempranos mínimos con un aneurisma tri-lobulado de la ACI-PCom y una hemorragia cisternal confinada.
• Comprender el comportamiento de la ruptura y la toma de decisiones quirúrgicas para aneurismas anatómicamente desafiantes.
• Analizar los factores que contribuyen a una recuperación postoperatoria exitosa en casos de aneurismas complejos.

Principales métodos:

• Angiografía por sustracción digital y angiografía por TC 3D para la visualización del aneurisma.
• Oclusión quirúrgica a través de craneotomía pterional izquierda con visualización directa.
• Disección microquirúrgica preservando estructuras neurovasculares críticas.
• Seguimiento clínico y de imagen postoperatorio a los 3 y 9 meses.

Principales resultados:

• Una mujer de 48 años se presentó con dolor de cabeza en trueno pero mantuvo un examen neurológico normal.
• Se identificó un aneurisma roto y tri-lobulado de la ACI-PCom, orientado hacia las cisternas perimesencefálicas.
• La paciente se sometió a una oclusión quirúrgica exitosa con una recuperación sin incidentes y sin déficits neurológicos en el seguimiento.

Conclusiones:

• Un aneurisma complejo de la ACI-PCom puede presentarse con función neurológica preservada, lo que permite una correlación clínico-anatómica detallada.
• Comprender la relación entre la geometría del aneurisma, los síntomas y el patrón de hemorragia proporciona información sobre mecanismos de ruptura raros.
• La intervención microquirúrgica oportuna y el seguimiento constante son cruciales para lograr la recuperación a largo plazo en casos cerebrovasculares complejos.