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Updated: Jul 3, 2026
11:58
Minimally Invasive Thumb-sized Pterional Craniotomy for Surgical Clip Ligation of Unruptured Anterior Circulation Aneurysms
Published on: August 11, 2015
16.1K
¿Cuándo deben los médicos considerar la derivación de pacientes de edad avanzada con sospecha de accidente
1School of Medicine, University of Liverpool, Liverpool L69 3GE, UK.
Journal of clinical medicine
|January 10, 2026
Resumen
El cierre de PFO en pacientes de edad avanzada (≥ 60 años) redujo el accidente cerebrovascular recurrente y la mortalidad. Si bien es prometedor para la prevención secundaria, se necesitan más ensayos estandarizados debido a las limitaciones del estudio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Neurología
- Ensayos Clínicos
Sus antecedentes:
- Las guías actuales recomiendan el cierre de PFO para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular en adultos jóvenes (18-65 años).
- La evidencia para el cierre de PFO en pacientes de edad avanzada (≥ 60 años) sigue siendo limitada.
- Este estudio evalúa el cierre de PFO frente a la monoterapia médica en adultos mayores después de un accidente cerebrovascular criptogénico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad del cierre de PFO en comparación con la monoterapia médica en pacientes de edad avanzada (≥ 60 años) después de un accidente cerebrovascular criptogénico.
- Evaluar la calidad metodológica de los ensayos existentes en esta población.
- Informar las posibles recomendaciones de las guías para el cierre de PFO en adultos mayores.
Principales métodos:
- Una búsqueda sistemática de literatura identificó cuatro estudios relevantes (PFOSK, PT, DEFENSE, PFOG).
- El análisis primario se centró en la calidad del estudio: selección de pacientes, asignación, cruce y adherencia.
- Los análisis secundarios compararon resultados que incluyeron eventos isquémicos recurrentes, mortalidad, fibrilación auricular (FA) de nueva aparición y discapacidad.
Principales resultados:
- En 644 pacientes de edad avanzada, el cierre de PFO redujo significativamente la isquemia cerebral recurrente (reducción del 45%) y la mortalidad (reducción del 85%).
- Los grupos de cierre mostraron puntuaciones de discapacidad más bajas pero una mayor incidencia de FA de nueva aparición (RR 2.15).
- La calidad del estudio fue limitada por la heterogeneidad en los tratamientos, el cruce y los desequilibrios iniciales (edad, tamaño de la derivación).
Conclusiones:
- El cierre de PFO parece reducir la recurrencia de eventos isquémicos y la mortalidad en pacientes de ≥ 60 años, especialmente aquellos con características de PFO de alto riesgo.
- La variabilidad en los diseños de los estudios y las bajas tasas de eventos limitan la certeza de estos hallazgos.
- Se necesitan ensayos grandes y estandarizados para establecer evidencia definitiva para las recomendaciones de las guías en este grupo demográfico.
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