De la Control a la Conversión: Optimización de la Terapia Sistémica para la Cirugía de Conversión con Intención...

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Quirúrgica
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La terapia de conversión tiene como objetivo la resección curativa en cánceres metastásicos inicialmente irresecables.
• Los avances en las terapias sistémicas (agentes dirigidos, ICI) han reavivado el interés en la terapia de conversión para el cáncer gástrico metastásico (GC).

Objetivo del estudio:

• Revisar las guías internacionales y el consenso de expertos sobre la terapia de conversión para el GC metastásico.
• Enfatizar el papel de la terapia sistémica, las estrategias impulsadas por biomarcadores y el momento quirúrgico.

Principales métodos:

• Revisión de declaraciones de consenso clave (Bertinoro, OMEC, KINGCA WEEK 2024).
• Análisis de estudios fundamentales de las eras citotóxica, dirigida y de inmunoterapia.
• Enfoque en la selección del régimen, la duración del tratamiento y los factores pronósticos para los resultados quirúrgicos.

Principales resultados:

• La cirugía de conversión no es estándar pero se considera para pacientes seleccionados que muestran una respuesta importante a la terapia sistémica.
• La resección R0 después de la terapia de conversión muestra una supervivencia general mediana de 24-36 meses (era citotóxica) y >48 meses (era de ICI/dirigida).
• El momento óptimo implica aproximadamente 6 meses de terapia sistémica preoperatoria, resección R0 y hasta 1 año de terapia de mantenimiento postoperatoria.

Conclusiones:

• La cirugía de conversión es una extensión de la terapia sistémica eficaz, no un reemplazo.
• Un enfoque multidisciplinario impulsado por la biología que integre la evaluación de la respuesta y los factores pronósticos es clave para el manejo potencialmente curativo del GC metastásico.