Estrategias neoadyuvantes contemporáneas para el cáncer de recto: El estudio GRECCAR snapshot

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Gastroenterología
• Oncología Quirúrgica

Sus antecedentes:

• El tratamiento neoadyuvante para el cáncer de recto ha evolucionado con la terapia neoadyuvante total (TNT), la preservación de órganos y la omisión selectiva de la radioterapia.
• La personalización basada en el riesgo está respaldada por ensayos recientes, pero la aplicación en el mundo real está poco documentada.

Objetivo del estudio:

• Describir las prácticas actuales de tratamiento neoadyuvante para el cáncer de recto medio-bajo en centros expertos franceses.
• Identificar los factores relacionados con el tumor y el paciente que influyen en las decisiones de tratamiento neoadyuvante.

Principales métodos:

• Estudio observacional de pacientes con adenocarcinoma de recto no metastásico (≤10 cm del margen anal) discutidos en juntas de tumores (octubre 2022 - marzo 2023) en centros GRECCAR.
• Tumores clasificados como cáncer de recto temprano, de riesgo intermedio o localmente avanzado (LARC).
• Tratamientos neoadyuvantes analizados por extensión del tumor, ubicación y edad del paciente.

Principales resultados:

• Entre 463 pacientes, la quimioterapia de inducción (principalmente FOLFIRINOX) seguida de quimiorradioterapia (CRT) fue el régimen más frecuente (65%).
• La TNT fue más común en los grupos de riesgo temprano (51%), intermedio (66%) y LARC (71%), y más frecuente en cánceres de recto bajo vs. medio (86% vs. 71% en LARC).
• En pacientes >75 años, la CRT + quimioterapia de consolidación y la radioterapia sola fueron más frecuentes.
• Los cánceres de recto tempranos que recibieron quimioterapia de inducción + CRT tuvieron características más avanzadas que los que recibieron solo CRT.

Conclusiones:

• La terapia neoadyuvante total (TNT) con quimioterapia de inducción es el enfoque neoadyuvante predominante en los centros expertos franceses.
• La clasificación del tumor, la ubicación y la edad del paciente influyen significativamente en las elecciones de tratamiento.
• Estos hallazgos reflejan un cambio hacia una atención personalizada y específica del contexto en el manejo del cáncer de recto.