Hemólisis después de TAVR con la válvula expandible con balón de quinta generación: comparación con la válvula de...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular
• Cardiología Intervencionista
• Hematología

Sus antecedentes:

• Se ha informado de anemia hemolítica (AH) después del reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) con las válvulas SAPIEN 3 Ultra RESILIA (S3UR) de quinta generación.
• Este problema se ha observado en todo el país en Japón desde la aprobación de la válvula S3UR.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia de AH en pacientes que recibieron la válvula S3UR de quinta generación.
• Comparar la incidencia de AH entre las válvulas S3UR y SAPIEN 3 (S3) de tercera generación.
• Identificar los predictores de AH específicamente en pacientes que recibieron la válvula S3UR.

Principales métodos:

• Estudio comparativo de 230 pacientes consecutivos sometidos a TAVR transfemoral entre abril de 2021 y julio de 2024.
• Los pacientes recibieron la válvula S3 (n=113) o S3UR (n=117).
• La AH clínicamente relevante se definió por criterios específicos de hemoglobina, lactato deshidrogenasa, haptoglobina y recuento de reticulocitos dentro de los 30 días posteriores al procedimiento.

Principales resultados:

• La incidencia de AH fue significativamente mayor con la válvula S3UR (8,5%) en comparación con la válvula S3 (0,9%) (P = 0,006).
• En el grupo S3UR, los predictores asociados con AH incluyeron calcificación anular severa, hemodiálisis crónica, uso de una válvula de 20 mm, no uso de betabloqueantes y regurgitación aórtica (RA) paravalvular leve.
• Los factores asociados con AH parecieron multifactoriales tras la evaluación caso por caso.

Conclusiones:

• La incidencia de AH después de TAVR es mayor con la válvula S3UR de quinta generación que con la válvula S3 de tercera generación.
• Los factores clave asociados con AH en los receptores de S3UR incluyen calcificación anular, hemodiálisis crónica, tamaño de válvula de 20 mm, falta de uso de betabloqueantes y RA paravalvular.