Transepithelial corneal cross-linking: a review

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Cirugía Corneal
• Ciencia de Biomateriales

Sus antecedentes:

• El queratocono (KC) es un trastorno progresivo de adelgazamiento de la córnea.
• El entrecruzamiento estándar sin epitelio (S-CXL) es eficaz pero invasivo.
• El entrecruzamiento corneal transepitelial (TE-CXL) tiene como objetivo proporcionar una alternativa menos invasiva.

Objetivo del estudio:

• Revisar la comprensión actual del TE-CXL para el tratamiento del queratocono.
• Comparar el TE-CXL con el S-CXL.
• Discutir los avances recientes que mejoran la eficacia del TE-CXL.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de estudios de PubMed y Google Scholar.
• Enfoque en soluciones de riboflavina novedosas, métodos de administración y configuraciones de UV-A.
• Inclusión de investigaciones sobre el suministro de oxígeno y las tecnologías emergentes de TE-CXL.

Principales resultados:

• El CXL transepitelial (TE-CXL) ofrece una mayor comodidad para el paciente y menos complicaciones al preservar el epitelio corneal.
• El endurecimiento corneal es generalmente menor que con el S-CXL debido a una penetración limitada de riboflavina.
• Las técnicas emergentes como los potenciadores químicos, la iontoforesis, el UV-A optimizado, la nanotecnología, el ultrasonido y el CXL guiado por teranóstica muestran la promesa de una mejora del fortalecimiento biomecánico.
• Persiste la variabilidad en los resultados debido a los diferentes protocolos y parámetros.

Conclusiones:

• El TE-CXL es una opción prometedora y menos invasiva para el KC con una mejor comodidad y recuperación del paciente.
• La estabilidad a largo plazo y los efectos biomecánicos del TE-CXL son actualmente inferiores a los del S-CXL.
• Los avances futuros requieren la optimización de la administración de riboflavina/oxígeno, el refinamiento de los protocolos de UV-A y la validación de nuevas tecnologías como el CXL guiado por teranóstica a través de estudios clínicos.