Dolor Percibido Tras la Retirada de Benzodiacepinas en Adultos Mayores

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Medicina del Sueño
• Manejo del Dolor

Sus antecedentes:

• Los adultos mayores con insomnio crónico utilizan frecuentemente agonistas del receptor de benzodiazepinas (BZRA), a pesar de los riesgos asociados y las alternativas no farmacológicas disponibles como la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTI).
• La CBTI puede reducir la gravedad del insomnio y potencialmente mejorar los resultados del dolor, incluso durante la retirada de BZRA.
• El temor a la exacerbación del dolor durante la retirada de BZRA puede disuadir la participación, especialmente cuando el dolor es comórbido con el insomnio.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios en los resultados del dolor en adultos mayores sometidos a retirada concurrente de BZRA y CBTI.
• Evaluar el impacto de la interrupción de los BZRA en la gravedad del dolor y la interferencia en las actividades diarias.

Principales métodos:

• Análisis secundario de datos de un ensayo clínico aleatorizado que involucró a 188 adultos mayores (68% mayores de 65 años).
• Los participantes recibieron CBTI de forma concurrente con una intervención de retirada de BZRA (reducción gradual).
• El dolor se evaluó mediante el Brief Pain Inventory (BPI) al inicio, a la semana y a los 6 meses después del tratamiento, y se analizó con modelos de efectos mixtos.

Principales resultados:

• No se observaron cambios significativos en la gravedad general del dolor a lo largo del tiempo en la cohorte general ni en los mayores de 65 años.
• Se observaron reducciones a corto plazo en la interferencia del dolor con la vida diaria a la semana de finalizado el tratamiento, pero estas no alcanzaron los umbrales de diferencia mínima clínicamente importante (MCID) y no se mantuvieron a los 6 meses.
• La intervención combinada de retirada de BZRA y CBTI no provocó un empeoramiento significativo de los resultados del dolor.

Conclusiones:

• La retirada combinada de BZRA y CBTI es una estrategia viable para adultos mayores con insomnio y dolor comórbido, ya que no parece exacerbar el dolor.
• Estos hallazgos sugieren que este enfoque combinado se puede implementar de forma segura, abordando las preocupaciones sobre el empeoramiento del dolor durante la interrupción de los BZRA.
• Se necesita más investigación para identificar intervenciones dirigidas específicamente al manejo del dolor en adultos mayores con insomnio crónico que se someten a retirada de medicación.