Tendencias estatales en pruebas preoperatorias de rutina antes de cirugías de bajo riesgo

Área de la Ciencia:

• Investigación de Servicios de Salud; Resultados Quirúrgicos; Mejora de la Calidad

Sus antecedentes:

• Las pruebas preoperatorias de rutina antes de cirugías de bajo riesgo son prevalentes, lo que contradice las directrices establecidas.; Esta práctica persiste a pesar de la evidencia que sugiere que a menudo es innecesaria para procedimientos electivos.

Objetivo del estudio:

• Analizar las tendencias en las pruebas preoperatorias para cirugías de bajo riesgo.; Identificar los predictores asociados con las pruebas preoperatorias.; Evaluar el impacto de una iniciativa piloto de mejora de la calidad (QI) en la reducción de las tasas de pruebas.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 99.501 pacientes adultos sometidos a cirugías de bajo riesgo (colecistectomía, reparación de hernia, lumpectomía, tiroidectomía, mastectomía) en Michigan (2015-2024).; Análisis utilizando modelos mixtos lineales para determinar los predictores de las pruebas.; Examen del efecto de una iniciativa piloto de mejora de la calidad en las tasas de pruebas en 31 hospitales.

Principales resultados:

• Las tasas de pruebas preoperatorias disminuyeron del 44% al 39% entre 2019 y 2024.; La edad avanzada, la mayor carga de comorbilidades y los exámenes físicos y de historial preoperatorios se relacionaron con un aumento de las pruebas.; Las tasas de pruebas variaron significativamente entre hospitales (13%-93%); Los hospitales con iniciativas de mejora de la calidad vieron una reducción del 38% al 33% (p=0.035).

Conclusiones:

• Las pruebas preoperatorias siguen siendo una práctica común y muy variable en entornos quirúrgicos de bajo riesgo.; Las iniciativas de mejora de la calidad demuestran ser efectivas para reducir las tasas de pruebas.; Las mejoras sostenidas requieren estrategias de desimplementación más amplias más allá de los programas piloto.