Alimentación enteral nocturna y riesgo de ventilación mecánica en pacientes de la unidad de cuidados intensivos: un...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos; Soporte Nutricional; Fisiología Respiratoria

Sus antecedentes:

• La nutrición enteral continua es estándar para pacientes críticamente enfermos, pero sus beneficios sobre la alimentación intermitente no están claros.; La alimentación nocturna, una práctica común, genera preocupaciones sobre el riesgo de aspiración debido a la reducción de la protección de las vías respiratorias durante el sueño.; La asociación entre la alimentación enteral nocturna y los requisitos de ventilación mecánica en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la alimentación enteral nocturna aumenta la probabilidad de requerir ventilación mecánica en pacientes de UCI.; Analizar el impacto de la alimentación enteral nocturna en las necesidades de soporte respiratorio.; Explorar las características del paciente y los volúmenes de alimentación que influyen en esta asociación.

Principales métodos:

• Se utilizaron dos grandes bases de datos de UCI (MIMIC-IV y eICU) para el desarrollo del modelo y la validación externa.; Se analizaron pacientes que recibieron alimentación enteral dentro de las 72 horas posteriores al ingreso en la UCI, centrándose en la alimentación nocturna (10 p. m. - 6 a. m.).; Se empleó regresión multivariable, inferencia causal basada en aprendizaje profundo y SHapley Additive exPlanations (SHAP) para evaluar los resultados (ventilación mecánica después de 72 horas) e identificar predictores.

Principales resultados:

• La alimentación enteral nocturna se asoció con probabilidades significativamente mayores de requerir ventilación mecánica en ambas cohortes (OR de 1.88 a 2.45).; Los modelos de inferencia causal estimaron que la alimentación nocturna aumentó la probabilidad de ventilación mecánica en un 3.50% a 7.29%. ; El volumen total diario de alimentación enteral surgió como el predictor más crítico del riesgo de ventilación; los pacientes sin enfermedad cerebrovascular mostraron un mayor riesgo con la alimentación nocturna.

Conclusiones:

• La alimentación enteral nocturna en pacientes de UCI no intubados puede aumentar el riesgo de ventilación mecánica, particularmente con altos volúmenes de alimentación.; Los hallazgos sugieren la necesidad de reevaluar los protocolos actuales de alimentación continua durante la noche.; Se requieren estudios prospectivos sobre nutrición alineada con el ritmo circadiano para mitigar las complicaciones respiratorias.