Disección axilar dirigida en el cáncer de mama: evidencia actual y ensayos en curso

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Quirúrgica
• Investigación sobre el Cáncer de Mama

Sus antecedentes:

• La disección de ganglios linfáticos axilares (ALND) es el estándar para ganglios linfáticos clínicamente positivos en el cáncer de mama.
• La terapia sistémica neoadyuvante (NST) puede conducir a una respuesta nodal patológica completa, cuestionando la necesidad de ALND.
• La disección axilar dirigida (TAD) ofrece una alternativa menos invasiva a la ALND.

Objetivo del estudio:

• Revisar la literatura sobre la Disección Axilar Dirigida (TAD) desde su inicio.
• Evaluar la precisión diagnóstica y la seguridad oncológica de la TAD.
• Evaluar el potencial de la TAD para reemplazar la ALND en pacientes seleccionados con cáncer de mama.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de estudios sobre TAD en pacientes con cáncer de mama.
• Análisis de las tasas de identificación de la TAD, tasas de falsos negativos y valores predictivos negativos.
• Evaluación de las tasas de complicaciones y los resultados de supervivencia asociados con la TAD.

Principales resultados:

• La TAD demuestra altas tasas de identificación (82,6-100%) y tasas aceptables de falsos negativos (2-12,2%).
• Los marcadores visibles intraoperatoriamente mejoran el rendimiento de la TAD y reducen las tasas de falsos negativos.
• Las tasas de complicaciones son bajas y disminuyen con la experiencia quirúrgica.
• La supervivencia libre de enfermedad a 3 y 5 años parece preservarse en respondedores completos.

Conclusiones:

• La TAD es una técnica segura y precisa para la estadificación de la axila en pacientes con cáncer de mama con ganglios positivos después de NST.
• La TAD puede permitir la omisión de ALND en pacientes que logran una respuesta nodal patológica completa.
• Son cruciales ensayos aleatorizados prospectivos adicionales para establecer la TAD como una alternativa definitiva a la ALND.