División de la vena renal izquierda durante la reparación abierta de aneurisma de aorta abdominal

Área de la Ciencia:

• Cirugía Vascular; Nefrología; Investigación de Resultados Quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La reparación abierta de aneurisma de aorta abdominal (AAA) es un procedimiento quirúrgico mayor.; El manejo de la vena renal izquierda (LRV) durante la reparación de AAA, específicamente la división versus la preservación, es una decisión quirúrgica crítica.; Comprender el impacto de la división de LRV en los resultados del paciente es esencial para la planificación quirúrgica y la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta-analizar la literatura existente para evaluar el impacto de la división de la vena renal izquierda (LRV) en los resultados en pacientes sometidos a reparación abierta de aneurisma de aorta abdominal (AAA).; Evaluar la asociación entre la división de LRV y la mortalidad a 30 días y la función renal (a corto y largo plazo).

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis, siguiendo las directrices Cochrane y registrada en PROSPERO (CRD42025640222).; Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane para identificar estudios que compararan la reparación abierta de AAA con y sin división de LRV.; Se analizaron los datos de nueve estudios incluidos (1.324 pacientes) utilizando modelos de efectos aleatorios para estimar las razones de riesgo y las diferencias medias para los resultados primarios (mortalidad a 30 días) y secundarios (función renal).

Principales resultados:

• El metaanálisis incluyó nueve estudios con 1.324 pacientes (350 con división de LRV, 974 sin ella).; No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a 30 días, la lesión renal aguda (LRA), la necesidad de diálisis o la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) al alta entre los grupos.; Se observó un aumento estadísticamente significativo de la creatinina sérica postoperatoria (sCr) en los pacientes que se sometieron a división de LRV (MD=0.08, IC 95% 0.04-0.11, p=0.009).

Conclusiones:

• La división de la vena renal izquierda durante la reparación abierta de AAA no se asocia con un aumento de la mortalidad a 30 días.; La división de LRV no conduce a peores resultados de la función renal a corto o largo plazo.; Aunque la sCr postoperatoria se elevó ligeramente con la división de LRV, la función renal general y la mortalidad no se vieron afectadas significativamente.