Exposición a antibióticos en lactantes prematuros sin cultivo negativo: un estudio de 10 años en un solo centro

Área de la Ciencia:

• Medicina Neonatal
• Farmacología Pediátrica
• Epidemiología de Enfermedades Infecciosas

Sus antecedentes:

• El uso de antibióticos es prevalente en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
• Los lactantes muy prematuros ( <32 semanas de gestación) son particularmente vulnerables a las morbilidades asociadas a los antibióticos.
• Es crucial comprender el impacto de la duración de la exposición a antibióticos en los resultados de los lactantes sin cultivo.

Objetivo del estudio:

• Describir los patrones de utilización de antibióticos en lactantes muy prematuros.
• Investigar la asociación entre la duración de la exposición a antibióticos y los resultados neonatales en lactantes sin cultivo en sangre.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de lactantes <32 semanas de gestación (2012-2022).
• La exposición a antibióticos se cuantificó mediante la duración del tratamiento (DOT) y la tasa de utilización de antibióticos (AUR).
• Los resultados evaluados incluyeron mortalidad, sepsis de aparición tardía (LOS), enterocolitis necrosante (NEC), enfermedad pulmonar crónica (CLD), retinopatía grave de la prematuridad (ROP) y lesión cerebral grave.

Principales resultados:

• Se analizaron 3235 lactantes sin cultivo negativo; el 26% recibió antibióticos durante ≥5 días.
• La tasa de utilización de antibióticos (AUR) y la duración del tratamiento (DOT) disminuyeron durante el período de estudio.
• La exposición prolongada a antibióticos se asoció significativamente con un aumento de la mortalidad, lesión cerebral, NEC, ROP, LOS y CLD.

Conclusiones:

• La exposición prolongada a antibióticos es frecuente en lactantes muy prematuros sin cultivo.
• Si bien es fundamental para la sepsis con cultivo positivo, los antibióticos pueden dañar a los lactantes sin cultivo.
• Los hallazgos exigen estrategias para reducir la exposición a antibióticos y mejorar los resultados en esta población vulnerable.