Ratio Óptimo de Espectro de Antibióticos para evaluar la utilización de antibióticos en sepsis por bacilos...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas; Microbiología Clínica; Investigación en Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• La monitorización precisa del consumo de antimicrobianos es crucial para intervenciones de gestión eficaces.; Los hospitales informan la duración de los antibióticos utilizando la Ratio Estandarizada de Administración de Antibióticos (SAAR) de los CDC.; Existe la necesidad de una métrica para medir el espectro antimicrobiano, que complemente al SAAR y tenga en cuenta los patrones de resistencia locales.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y evaluar el Ratio Óptimo de Espectro de Antibióticos (OSAR) como una métrica novedosa para evaluar la adecuación del espectro antimicrobiano.; Comparar el OSAR con métricas existentes como SAAR y el Índice de Espectro de Antibióticos (ASI).; Identificar variaciones en el uso empírico y dirigido del espectro de antibióticos y el infratratamiento entre hospitales.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con sepsis e infecciones por bacilos gramnegativos (GNB) en nueve hospitales (2018-2023).; Se definió el Espectro Efectivo de Antibióticos (AES) como la relación de GNB susceptibles a todos los GNB cultivados.; Se calculó el OSAR empírico y dirigido como la relación del AES elegido clínicamente con el AES óptimo, comparándolo con SAAR y ASI.

Principales resultados:

• Se analizaron 10 277 aislamientos de GNB de 7997 pacientes; el AES varió de 0,15 (ampicilina) a 0,94 (amikacina).; El OSAR empírico osciló entre 1,08 y 1,89, con un 13,6% de infratratamiento empírico general y una variación hospitalaria significativa.; El OSAR dirigido osciló entre 0,74 y 1,45, y el OSAR, SAAR y ASI mostraron diferentes tendencias entre hospitales a lo largo del tiempo.

Conclusiones:

• El OSAR proporciona una perspectiva complementaria a las métricas basadas en la duración como SAAR para evaluar la utilización de antibióticos.; El OSAR evalúa eficazmente la adecuación del espectro de antibióticos basándose en datos de resistencia locales e individuales.; El estudio destaca variaciones significativas en el uso del espectro de antibióticos y el infratratamiento, lo que subraya la necesidad de intervenciones de gestión personalizadas.