Demasiado bueno para ser verdad

Área de la Ciencia:

• Oftalmología; Neurología; Endocrinología

Sus antecedentes:

• Un hombre de 38 años con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión se presentó con pérdida de visión aguda.
• Los hallazgos oftalmológicos incluyeron edema del disco óptico (ODE) en el ojo izquierdo y palidez del disco óptico (ODP) en el ojo derecho.
• Se observaron retinopatía diabética no proliferativa grave y edema macular cistoideo bilateralmente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la causa de la pérdida de visión en un paciente con diabetes e hipertensión.
• Diferenciar entre el síndrome de Foster Kennedy y otras neuropatías ópticas.
• Determinar la etiología del edema del disco óptico unilateral y la palidez del disco óptico contralateral.

Principales métodos:

• Examen oftalmológico clínico.
• Neuroimagen (RM/TC) y evaluación sistémica.
• Diagnóstico diferencial de neuropatías ópticas.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con pérdida de visión unilateral aguda, edema del disco óptico y palidez del disco óptico contralateral.
• La sospecha inicial de síndrome de Foster Kennedy debido a masa intracraneal se descartó mediante neuroimagen.
• El diagnóstico final fue síndrome de pseudo-Foster Kennedy, atribuido a neuropatía óptica isquémica anterior (NAION) bilateral no arterítica, con NAION previa no reconocida en el ojo derecho y NAION aguda en el ojo izquierdo.

Conclusiones:

• El edema del disco óptico unilateral con palidez del disco óptico contralateral en un paciente diabético puede representar un síndrome de pseudo-Foster Kennedy.
• Se debe considerar la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) en el diagnóstico diferencial, incluso con presentaciones atípicas.
• La evaluación diagnóstica rápida y exhaustiva es crucial para el diagnóstico y manejo precisos de las neuropatías ópticas.