Manejo multidisciplinario perioperatorio del cierre de la vejiga en la exstrofia cloacal: un enfoque de una sola...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Pediátrica
• Malformaciones Congénitas
• Urología

Sus antecedentes:

• La exstrofia cloacal (EC) es una malformación congénita rara y grave dentro del espectro de exstrofia de vejiga-espadia.
• Implica una vejiga abierta, intestino grueso expuesto y anomalías óseas, lo que requiere una intervención quirúrgica compleja.

Objetivo del estudio:

• Describir la vía perioperatoria para la reparación de la vejiga en pacientes con exstrofia cloacal en un centro de alto volumen.
• Centrarse en el uso de analgésicos y las intervenciones urológicas, ortopédicas y dietéticas.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 23 pacientes con EC que se sometieron a cierre de vejiga entre 2017 y 2024.
• Análisis de datos demográficos, osteotomía pélvica, inmovilización, ingreso en la UCI pediátrica, atención perioperatoria y resultados.

Principales resultados:

• Se logró una tasa de éxito del 87% en el cierre de la vejiga.
• Los pacientes experimentaron hospitalizaciones prolongadas (promedio de 62 días), estancias en la UCI pediátrica y requirieron transfusiones de sangre significativas y soporte nutricional.
• Se utilizó ampliamente la analgesia multimodal, incluida la PCA, el paracetamol, los AINE y la clonidina.

Conclusiones:

• El enfoque de manejo multidisciplinario en centros especializados es eficaz para el cierre de la vejiga en la EC.
• La optimización de las estrategias perioperatorias de dolor, sedación y recuperación es crucial para mejorar los resultados y abordar desafíos como la hospitalización prolongada.