Profilaxis antibiótica en cirugía pediátrica: cuando más no es mejor ni más seguro

Área de la Ciencia:

• Cirugía Pediátrica; Epidemiología de Enfermedades Infecciosas; Control de Antimicrobianos

Sus antecedentes:

• La resistencia a los antibióticos representa un desafío significativo para la salud pública.
• La profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) es esencial para prevenir las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ).
• El uso inadecuado de la PAQ puede provocar resultados adversos y contribuir a la resistencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la idoneidad de la profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) en las infecciones postoperatorias en cirugía pediátrica.
• Comparar los resultados del uso de antibióticos betalactámicos frente a no betalactámicos en pacientes quirúrgicos pediátricos.

Principales métodos:

• Análisis de cohortes retrospectivo de datos del NSQIP Pediátrico de la ACS (2021-2023).
• Criterios de exclusión: infecciones preexistentes, malignidad, inmunodeficiencias, cirugías de emergencia.
• Se utilizó regresión logística para evaluar la asociación entre la idoneidad de la PAQ y las infecciones postoperatorias.

Principales resultados:

• El infratratamiento de la PAQ se asoció con un mayor riesgo de ISQ, sepsis, colitis por C. difficile e infección del tracto urinario (ITU).
• El sobretratamiento de la PAQ se relacionó con una menor probabilidad de ITU.
• Los antibióticos no betalactámicos mostraron un mayor riesgo de neumonía en comparación con los antibióticos betalactámicos.

Conclusiones:

• La profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) apropiada es fundamental para minimizar las infecciones postoperatorias en cirugía pediátrica.
• La selección de antibióticos es un factor clave en el manejo de los resultados para pacientes quirúrgicos pediátricos.
• La adherencia a las pautas de PAQ es esencial para la seguridad del paciente y para combatir la resistencia a los antibióticos.