Pautas de consenso para el manejo inicial de la fiebre neutropénica

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Hematología Oncología
• Pautas de Práctica Clínica

Sus antecedentes:

• Los avances en el tratamiento del cáncer y la evolución del manejo de las infecciones exigen la actualización de las pautas sobre fiebre neutropénica.
• El uso de antimicrobianos afecta la microbiota intestinal y promueve la resistencia a los antimicrobianos, lo que requiere una cuidadosa consideración en la terapia empírica.
• La epidemiología de la resistencia a los antimicrobianos ha cambiado, lo que influye en las estrategias de tratamiento para la fiebre neutropénica.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar recomendaciones de consenso actualizadas y basadas en evidencia para el manejo empírico inicial de la fiebre neutropénica en adultos y niños.
• Abordar preguntas clave de manejo considerando los cambios recientes en la atención del cáncer, el manejo de la sepsis y los modelos de infección.
• Incorporar la evidencia actual sobre la terapia empírica óptima para la fiebre neutropénica, reconociendo las preocupaciones sobre la resistencia a los antimicrobianos.

Principales métodos:

• Un grupo de redacción multidisciplinario (enfermedades infecciosas, microbiología, hematología, oncología, enfermería, farmacia) desarrolló las pautas.
• Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura para sintetizar la evidencia actual sobre el manejo de la fiebre neutropénica.
• Se formularon recomendaciones de consenso con calificación de evidencia para la terapia empírica inicial.

Principales resultados:

• Se proporcionan recomendaciones de consenso para el manejo empírico inicial de la fiebre neutropénica en adultos y niños.
• Las pautas incluyen investigaciones recomendadas, opciones de terapia antimicrobiana y estrategias de manejo.
• Se ofrece orientación específica para pacientes con alergia a betalactámicos o con factores de riesgo de infecciones multirresistentes.

Conclusiones:

• Estas pautas actualizadas proporcionan un marco para el manejo empírico inicial óptimo de la fiebre neutropénica.
• Las recomendaciones tienen como objetivo equilibrar el tratamiento eficaz con las crecientes preocupaciones sobre la resistencia a los antimicrobianos.
• Capítulos separados abordan las estrategias de manejo posteriores y ambulatorias para la fiebre neutropénica.