Estrategia de búsqueda de casos "Xpert® MTB/RIF ultra pooling test" basada en la comunidad "X-ray+" en grupos de alto...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Epidemiología de enfermedades infecciosas
• Diagnóstico molecular

Sus antecedentes:

• La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante desafío de salud pública, especialmente en áreas rurales de alta incidencia.
• Las estrategias eficaces de búsqueda activa de casos (BAC) son cruciales, pero a menudo enfrentan barreras de costo y logísticas.
• La detección de poblaciones de ancianos es vital debido a su mayor susceptibilidad a la TB.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una nueva estrategia de BAC comunitaria que integra pruebas moleculares pooled de esputo para la detección de TB.
• Evaluar la rentabilidad y el rendimiento de esta estrategia integrada en un entorno rural de alta incidencia.
• Determinar la viabilidad de utilizar pruebas pooled Xpert® MTB/RIF Ultra dentro de los chequeos médicos de rutina para la detección de TB.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio prospectivo en la zona rural de Zhejiang, China, con residentes de ≥65 años que se sometieron a chequeos médicos.
• Se utilizaron radiografías de tórax (CXR) para identificar a los participantes con anomalías potenciales.
• Se analizaron muestras de esputo de ocho personas con hallazgos anormales en la radiografía de tórax mediante pruebas pooled Xpert® MTB/RIF Ultra, y las muestras positivas se sometieron a una nueva prueba individual.

Principales resultados:

• La estrategia de pruebas pooled identificó 32 casos de TB confirmados bacteriológicamente entre 1.883 participantes con anomalías en la radiografía de tórax, logrando una tasa de detección del 1,7 %.
• El número necesario a examinar (NNE) fue de 218, significativamente menor que la búsqueda activa de casos (BAC) basada únicamente en radiografía de tórax.
• La estrategia redujo los costos de detección por caso a 4,37 USD y el costo por caso confirmado a 949,49 USD.

Conclusiones:

• La integración de pruebas pooled Xpert® MTB/RIF Ultra con los chequeos médicos de rutina es una estrategia de BAC de alto rendimiento y rentable para la detección activa de TB.
• Este enfoque se dirige eficazmente a las poblaciones de ancianos de alto riesgo en entornos rurales, superando las barreras para la detección comunitaria escalable.
• La nueva estrategia ofrece una solución prometedora para mejorar el control de la TB en áreas rurales con recursos limitados.