Prevención de la enfermedad del segmento adyacente después de la fusión lumbar: una nueva perspectiva que enfatiza...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de columna
• Ortopedia
• Enfermedad degenerativa de la columna

Sus antecedentes:

• La fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) trata eficazmente las enfermedades degenerativas de la columna lumbar.
• La enfermedad postoperatoria del segmento adyacente (ASD) afecta negativamente el pronóstico a largo plazo y la calidad de vida.
• La patogénesis de ASD es compleja e involucra inflamación, degeneración muscular, biomecánica y factores quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Analizar los factores de riesgo de ASD después de PLIF.
• Proporcionar orientación clínica para la prevención y el manejo de ASD.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 500 pacientes sometidos a PLIF.
• Pacientes clasificados en grupos sin ASD (n=404) y con ASD (n=96).
• La regresión logística analizó factores: relación neutrófilos-linfocitos (NLR), índices musculares (PMI, MMI), infiltración grasa (MFI), subsidencia de la jaula, desajuste entre la incidencia pélvica y la lordosis lumbar, y no unión.

Principales resultados:

• La incidencia de ASD fue del 19,2%.
• Los factores de riesgo independientes para ASD incluyeron un NLR elevado, un índice del músculo psoas mayor (PMI) y un índice del músculo multífido (MMI) disminuidos, una mayor tasa de infiltración grasa del músculo multífido (MFI), subsidencia de la jaula y no unión.
• Si bien ambos grupos mejoraron, el grupo sin ASD mostró una mayor recuperación funcional.

Conclusiones:

• ASD después de PLIF se asocia con inflamación sistémica, degeneración muscular lumbar, subsidencia de la jaula y no unión.
• La optimización preoperatoria del estado inflamatorio y la rehabilitación muscular lumbar son cruciales.
• Las técnicas quirúrgicas mejoradas para prevenir la subsidencia de la jaula y promover la fusión ósea pueden reducir la incidencia de ASD.