Cáncer de tiroides de alto grado diagnosticado después de terapia de ablación por radiofrecuencia con múltiples...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Oncología
• Radiología

Sus antecedentes:

• La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tratamiento común para los nódulos tiroideos sintomáticos.
• Los resultados benignos de la aspiración con aguja fina (AAF) se utilizan típicamente para descartar malignidad antes de la RFA.
• Las características de los nódulos tiroideos se pueden evaluar utilizando el Sistema de Informes y Datos de Imágenes Tiroideas del Colegio Americano de Radiología (ACR-TI-RADS).

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de carcinoma tiroideo de alto grado diagnosticado después de RFA a pesar de dos resultados benignos de PAAF.
• Subrayar la importancia del seguimiento vigilante después de la RFA de nódulos tiroideos.

Principales métodos:

• Una mujer de 31 años con un nódulo tiroideo sintomático ACR-TI-RADS 3 se sometió a dos AAF benignas.
• La paciente luego se sometió a RFA, pero experimentó recurrencia de los síntomas y crecimiento del nódulo.
• La hemotiroidectomía posterior reveló carcinoma tiroideo de alto grado.

Principales resultados:

• La patología confirmó un carcinoma tiroideo de alto grado diferenciado de 6,5 cm con características agresivas (oncocítico, necrosis, invasión angiovascular).
• La paciente se sometió a tiroidectomía de completación y terapia con yodo radiactivo (RAI), logrando enfermedad residual nula.
• El tamaño del nódulo aumentó un 26% en 13 meses post-RFA, manteniéndose ACR-TI-RADS 3 en la ecografía.

Conclusiones:

• Este caso demuestra que los resultados benignos de la AAF no siempre excluyen la malignidad antes de la RFA.
• Es crucial el seguimiento post-RFA para el crecimiento del nódulo y la posible malignidad.
• La RFA no debe excluir la consideración quirúrgica si persisten los síntomas o los nódulos aumentan de tamaño.