Cerclaje cervical laparoscópico y resultados del embarazo en embarazos consecutivos: Un estudio observacional

Área de la Ciencia:

• Medicina Reproductiva
• Medicina Materno-Fetal
• Obstetricia Quirúrgica

Sus antecedentes:

• La prevención del parto prematuro es crucial, siendo la insuficiencia cervical una indicación clave para el cerclaje.
• El cerclaje cervical laparoscópico (CCL) es una opción para mujeres con debilidad cervical.
• Existen datos limitados sobre los resultados del embarazo con el CCL dejado in situ en embarazos consecutivos.

Objetivo del estudio:

• Investigar los resultados neonatales tras el CCL en el primer y subsiguientes embarazos.
• Comparar las tasas de supervivencia neonatal según la colocación del CCL pre- vs. post-concepción.
• Evaluar los resultados cuando el CCL se deja in situ para embarazos recurrentes.

Principales métodos:

• Estudio observacional de mujeres sometidas a CCL en el Hospital Universitario de Aarhus (2011-2021).
• Se recopilaron datos sobre el momento del procedimiento, complicaciones y resultados obstétricos/neonatales.
• Resultado principal: supervivencia neonatal; resultados secundarios: supervivencia sin morbilidad mayor, parto prematuro, edad gestacional.

Principales resultados:

• 170 mujeres se sometieron a CCL; bajas tasas de perforación uterina (6%) e infección (2%).
• En embarazos >20 semanas (n=185), el 92% dio a luz ≥34 semanas.
• La supervivencia neonatal fue del 98% (183/186); la supervivencia sin morbilidad mayor fue del 97% (181/186).
• Los resultados fueron similares para la colocación pre- vs. post-concepción.
• Las mujeres con CCL dejado in situ (n=145) tuvieron alta supervivencia en embarazos subsiguientes: 100% en el segundo (44/44) y tercer (4/4) embarazos.

Conclusiones:

• El cerclaje cervical laparoscópico se asocia con resultados neonatales favorables tanto en el primer como en los subsiguientes embarazos.
• El momento de la colocación del CCL (pre- vs. post-concepción) no afectó significativamente los resultados neonatales.
• Dejar el CCL in situ para embarazos recurrentes demuestra alta supervivencia neonatal y resultados obstétricos positivos.