Hipernatremia inducida por lactulosa en pacientes cirróticos con encefalopatía hepática

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Nefrología
• Farmacología Clínica

Sus antecedentes:

• La lactulosa es un laxante osmótico común para la encefalopatía hepática (EH).
• La hipernatremia (HN) es un posible efecto adverso del tratamiento con lactulosa en pacientes cirróticos.
• Comprender los factores de riesgo y los resultados de la HN inducida por lactulosa es crucial para la seguridad del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia y los factores de riesgo de hipernatremia (HN) en pacientes cirróticos tratados con lactulosa para la encefalopatía hepática (EH).
• Comparar las tasas de mortalidad entre pacientes con EH con y sin HN.
• Identificar métodos específicos de administración de lactulosa asociados con un mayor riesgo de HN.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de pacientes cirróticos con EH de enero de 2018 a diciembre de 2023.
• Emparejamiento por puntuación de propensión para comparar pacientes con EH con y sin HN.
• Análisis de la dosis de lactulosa, la vía de administración (oral vs. rectal) y los resultados del paciente, incluida la mortalidad y la duración de la estancia.

Principales resultados:

• 106 de 1651 pacientes con EH (6%) desarrollaron hipernatremia (HN) durante la hospitalización.
• La administración rectal de lactulosa fue el predictor independiente más fuerte de HN (OR=7.12, P<0.001).
• Las dosis acumulativas altas de lactulosa (≥485g en 5 días) y la HN se asociaron con un aumento significativo de la mortalidad intrahospitalaria (60% vs. 35%, P<0.001).

Conclusiones:

• La hipernatremia inducida por lactulosa en pacientes con EH se asocia con una alta tasa de mortalidad.
• La administración rectal de lactulosa en pacientes con EH puede plantear importantes problemas de seguridad.
• Es esencial un control cuidadoso y un ajuste de la dosis al usar lactulosa en pacientes cirróticos con EH.