Resultados de la hemiarco frente al reemplazo del arco de la zona 2 para la disección aórtica DeBakey I

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular; Cirugía Aórtica; Cirugía Torácica

Sus antecedentes:

• La disección aórtica aguda tipo DeBakey I es una afección potencialmente mortal que requiere una intervención quirúrgica rápida.; Las estrategias quirúrgicas actuales incluyen el reemplazo del arco de hemiarco y de la zona 2, cada una con implicaciones distintas para la reparación aórtica.; La comparación de los resultados es crucial para optimizar las vías de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados perioperatorios y a largo plazo del reemplazo del arco de hemiarco frente al de la zona 2 en pacientes con disección aórtica aguda tipo DeBakey I.; Evaluar las diferencias en mortalidad, tasas de supervivencia y la necesidad de intervenciones posteriores.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 743 pacientes sometidos a reparación quirúrgica de disección aórtica aguda tipo DeBakey I entre 2002 y 2023.; El emparejamiento por puntuación de propensión creó cohortes comparables de pacientes con reemplazo de hemiarco (n=437) y de la zona 2 (n=137).; Los resultados clave evaluados incluyeron la mortalidad a los 30 días, la supervivencia a los diez años y las tasas de reintervención distal.

Principales resultados:

• La mortalidad a los treinta días fue comparable entre el reemplazo del arco de hemiarco (11,9%) y de la zona 2 (8,0%), sin un aumento del riesgo para la zona 2 en el análisis multivariable.; Las tasas de supervivencia a diez años fueron similares: 56,2% para el hemiarco y 59,8% para la zona 2.; Las reintervenciones distales fueron más comunes después de la zona 2 (46,7%) que después del hemiarco (15,8%), pero implicaron predominantemente una reparación endovascular aórtica torácica (TEVAR) menos invasiva en el grupo de la zona 2.

Conclusiones:

• El reemplazo del arco de la zona 2 demuestra una supervivencia temprana y tardía comparable al reemplazo del hemiarco para la disección aórtica aguda tipo DeBakey I.; La mayor tasa de reintervenciones distales después del reemplazo de la zona 2 consiste principalmente en procedimientos TEVAR de menor riesgo.; El reemplazo del arco de la zona 2 puede ofrecer una opción de reparación aórtica más completa sin aumentar el riesgo perioperatorio en pacientes cuidadosamente seleccionados.