Mitigación de la pérdida de márgenes inducida por la torsión ocular en la protonterapia ocular mediante la rotación...

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Oncología de Radioterapia
• Física Médica

Sus antecedentes:

• La torsión ocular, una rotación del ojo, presenta desafíos en la protonterapia ocular (OPT).
• Esta rotación puede comprometer los márgenes de seguridad y reducir la conformidad de la dosis al objetivo.
• Investigar el impacto de la torsión ocular es crucial para optimizar la entrega de la OPT.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar el efecto de la torsión ocular en el margen lateral en OPT.
• Explorar y verificar estrategias de adaptación cuantitativas para mitigar la pérdida de márgenes debida a la torsión ocular.
• Evaluar la eficacia de diferentes estrategias de rotación del colimador para compensar la torsión ocular.

Principales métodos:

• Se realizaron simulaciones utilizando OCULARIS, una herramienta interna de planificación de investigación de OPT.
• Se analizaron 14 pacientes sometidos a OPT con ángulos de torsión ocular simulados de -8° a 8°.
• Se simularon 19 rotaciones de colimador en cada ángulo de torsión para determinar los efectos en el margen.

Principales resultados:

• La pérdida de márgenes se agrava con el aumento de la torsión ocular, mostrando una variabilidad interpaciente significativa influenciada por la forma del objetivo.
• Alinear la rotación del colimador con la torsión ocular (NTM) retuvo el 61% del margen.
• Las adaptaciones específicas del paciente y un método de regresión (rotación del colimador = ángulo de torsión - 1° para torsión >2°) mostraron una mejor conformidad de la dosis.

Conclusiones:

• La torsión ocular conduce a la pérdida de márgenes, y la geometría del paciente influye significativamente en la extensión de esta pérdida.
• La estrategia de rotación del colimador NTM compensa eficazmente la pérdida de márgenes inducida por la torsión.
• Se exploraron estrategias alternativas, incluidos marcos de rotación del colimador optimizados, para controlar la torsión ocular en la OPT.