Meningitis criptocócica oculta que se presenta como mielopatía por un quiste aracnoideo

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades Infecciosas
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• Los pacientes inmunocomprometidos son susceptibles a infecciones oportunistas.
• Los quistes aracnoideos espinales pueden causar mielopatía compresiva.
• La criptococosis puede presentarse con diversas manifestaciones neurológicas.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de criptococosis que se presenta como un quiste aracnoideo torácico.
• Enfatizar la importancia de considerar infecciones en pacientes inmunocomprometidos con quistes de novo.
• Destacar los desafíos diagnósticos y las estrategias de manejo.

Principales métodos:

• Informe de caso de un paciente inmunocomprometido con dolor de espalda y déficits neurológicos.
• Imágenes diagnósticas (RM) que revelan un quiste torácico.
• Intervención quirúrgica (laminoplastia, fenestración/resección de quiste) con análisis patológico.
• Análisis del líquido cefalorraquídeo (punción lumbar) para el diagnóstico.

Principales resultados:

• El examen patológico de la pared del quiste reveló levaduras compatibles con Cryptococcus.
• La posterior punción lumbar confirmó la meningitis criptocócica.
• El paciente experimentó una mejoría neurológica después de la descompresión quirúrgica y el tratamiento antifúngico.
• Se observó deterioro cognitivo y delirium en el postoperatorio.

Conclusiones:

• Las infecciones subagudas y de bajo grado como la criptococosis deben considerarse en el diagnóstico diferencial de los quistes aracnoideos de novo en personas inmunocomprometidas.
• El diagnóstico y el manejo multidisciplinario rápidos son esenciales para obtener resultados favorables.
• Este caso subraya las presentaciones atípicas de las infecciones oportunistas en huéspedes inmunocomprometidos.