Pancreatitis enfisematosa mejorada con tratamiento conservador: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Radiología
• Patología Quirúrgica

Sus antecedentes:

• La pancreatitis enfisematosa es un subtipo raro y grave de pancreatitis necrosante.
• Se caracteriza por la presencia de gas dentro del tejido pancreático y las estructuras circundantes, lo que a menudo conduce a enfisema retroperitoneal.
• Esta afección se asocia con un mal pronóstico si no se diagnostica y trata de manera oportuna.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de pancreatitis enfisematosa diagnosticada mediante tomografía computarizada (TC) y tratada con éxito.
• Destacar los desafíos diagnósticos y las estrategias de manejo para esta rara entidad clínica.
• Enfatizar la importancia del reconocimiento e intervención tempranos para mejorar los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Un hombre de 74 años se presentó con dolor abdominal superior.
• La tomografía computarizada (TC) reveló agrandamiento del páncreas, aumento de la densidad de grasa peripancreática y enfisema retroperitoneal, indicativo de pancreatitis enfisematosa.
• La endoscopia del tracto gastrointestinal superior excluyó la perforación gastrointestinal.
• El tratamiento incluyó ayuno, reposición de líquidos, antibióticos y nutrición parenteral total, seguido de litotricia endoscópica para un cálculo en el conducto biliar común.

Principales resultados:

• La condición del paciente inicialmente mostró encapsulación temporal pero finalmente mejoró con el régimen de tratamiento implementado.
• Se identificó un cálculo en el conducto biliar común y se trató con éxito con litotricia endoscópica.
• Los hallazgos diagnósticos en la TC fueron consistentes con enfisema retroperitoneal inducido por pancreatitis aguda.

Conclusiones:

• La pancreatitis enfisematosa requiere un diagnóstico temprano, incluida la exclusión de perforación gastrointestinal.
• La administración rápida de antibióticos y la consideración del drenaje son componentes esenciales del manejo.
• Aunque es rara y presenta desafíos pronósticos, las estrategias médicas e intervencionistas oportunas y apropiadas pueden conducir a la mejora del paciente.