Resección transuretral de segunda mirada en cáncer de vejiga no músculo invasivo de alto grado Ta

Área de la Ciencia:

• Urología; Oncología; Oncología Quirúrgica

Sus antecedentes:

• El cáncer de vejiga no músculo invasivo (CPNMI) Ta de alto grado (AG) requiere un manejo cuidadoso para optimizar los resultados oncológicos.
• El papel de una segunda resección transuretral de tumor de vejiga (RTUV) en el CPNMI Ta de AG sigue siendo un tema de investigación.
• Evaluar el impacto de la RTUV repetida en la recurrencia y progresión de la enfermedad es crucial para la estratificación del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados oncológicos, específicamente la recurrencia y progresión de la enfermedad, después de una segunda RTUV en pacientes diagnosticados con CPNMI Ta de alto grado.
• Identificar predictores de recurrencia y progresión de la vejiga en pacientes con CPNMI Ta de alto grado que se sometieron o no a una segunda RTUV.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico de la vida real.
• Se incluyeron pacientes consecutivos diagnosticados de CPNMI Ta de AG, con o sin una segunda RTUV.
• Los resultados oncológicos se analizaron utilizando curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox multivariante.

Principales resultados:

• De 447 pacientes, el 53,7% se sometió a una segunda RTUV. Una segunda RTUV no mejoró significativamente la supervivencia libre de recurrencia (SLR) o la supervivencia libre de progresión (SLP) a 5 años.
• El tumor residual después de la segunda RTUV se asoció significativamente con tasas más altas de SLR y SLP a 5 años.
• El tumor residual en la vejiga después de la segunda RTUV fue el único predictor independiente de recurrencia y progresión de la vejiga (P < 0,05).

Conclusiones:

• La segunda RTUV sistemática en pacientes con CPNMI Ta de AG no parece mejorar significativamente los resultados oncológicos.
• La presencia de tumor residual después de una segunda RTUV es un factor crítico que influye en la recurrencia y la progresión.
• La investigación futura puede centrarse en la selección de pacientes para la RTUV repetida y la optimización del manejo de la enfermedad residual.