Queratitis por Acanthamoeba multirresistente causada por el genotipo T4: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Oftalmología; Enfermedades Infecciosas; Microbiología

Sus antecedentes:

• La queratitis por Acanthamoeba (QA) es una infección microbiana grave de la córnea.
• El uso de lentes de contacto es un factor de riesgo significativo para la QA.
• El genotipo T4 de Acanthamoeba se asocia con casos graves y refractarios.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de queratitis por Acanthamoeba agresiva causada por el genotipo T4.
• Destacar los desafíos en el manejo de la queratitis por Acanthamoeba refractaria.
• Enfatizar la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos.

Principales métodos:

• Presentación de un caso clínico de una mujer de 28 años usuaria de lentes de contacto.
• Examen oftalmológico que incluye microscopía confocal in vivo.
• Cultivo microbiológico, PCR y secuenciación para la identificación y genotipificación de Acanthamoeba.
• Evaluación de la respuesta a tratamientos médicos y quirúrgicos intensivos.

Principales resultados:

• La paciente presentó dolor ocular severo y fotofobia.
• La microscopía confocal in vivo reveló quistes característicos de Acanthamoeba.
• Se confirmó el genotipo T4 de Acanthamoeba.
• A pesar de la terapia multimodal agresiva, incluidos agentes tópicos, medicación oral y queratoplastia, la infección progresó a necrosis estromal y phthisis bulbi.
• Se produjo pérdida permanente de la visión.

Conclusiones:

• La queratitis por Acanthamoeba debida al genotipo T4 puede ser agresiva y conducir a malos resultados visuales.
• Los casos refractarios requieren una monitorización vigilante y una intervención quirúrgica oportuna.
• El diagnóstico temprano y el tratamiento rápido y apropiado son críticos para el manejo de la queratitis por Acanthamoeba.