Implicaciones de la posible EAPF no diagnosticada en la respuesta sintomática a la revascularización coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Investigación sobre Insuficiencia Cardíaca
• Estrategias de Diagnóstico

Sus antecedentes:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (EAPF) experimentan una calidad de vida (CV) reducida y una alta carga de enfermedad coronaria (EC).
• La evidencia limitada guía la revascularización en pacientes con EAPF debido a complejidades diagnósticas.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de EAPF no diagnosticada en pacientes con EC y resultados positivos en la prueba de esfuerzo.; Evaluar el impacto de una estrategia invasiva en la calidad de vida en estos pacientes.

Principales métodos:

• Se estratificó a los pacientes del ensayo ISCHEMIA utilizando la Escala de Disnea de Rose y la probabilidad de EAPF-ABA en grupos de EAPF probable, EAPF posible y sin EAPF.
• Se evaluó el efecto de una estrategia invasiva en el estado de salud utilizando modelos mixtos.
• Se validó la prevalencia de EAPF utilizando cateterismo cardíaco derecho de ejercicio en una cohorte separada.

Principales resultados:

• Más de la mitad de los participantes (53,4%) tenían disnea y presentaban riesgo de EAPF (9,0% probable, 44,4% posible).; Los pacientes con EAPF probable tuvieron peor capacidad de ejercicio, angina, disnea y calidad de vida a pesar de una EC menos obstructiva.; Una estrategia invasiva mejoró los síntomas (disnea, angina) y la calidad de vida en todos los grupos, con mayores beneficios para los pacientes con EAPF probable, pero no redujo el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca.

Conclusiones:

• Una proporción significativa de pacientes con EC y disnea tienen EAPF no diagnosticada.
• Los pacientes con EAPF probable enfrentan el mayor riesgo de hospitalización y carga de síntomas, beneficiándose más de las estrategias invasivas para la limitación física y la angina.
• Los síntomas residuales y el riesgo persistente de hospitalización después de la revascularización resaltan la necesidad de una evaluación independiente de la EAPF en pacientes con EC y disnea.