Resultados en beneficiarios de Medicare después de cirugía oncológica en hospitales que posteriormente cerraron

Área de la Ciencia:

• Investigación de Servicios de Salud; Oncología; Economía de la Salud

Sus antecedentes:

• Los cierres de hospitales generan preocupación sobre el acceso a la atención médica, especialmente para la atención quirúrgica especializada, como el tratamiento del cáncer.; El impacto de los cierres de hospitales en los resultados de la cirugía oncológica y la carga de viaje del paciente sigue sin ser examinado en gran medida.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la cirugía de cáncer de colon o pulmón en hospitales que posteriormente cerraron y los resultados de los pacientes.; Evaluar el impacto en las complicaciones postoperatorias, la mortalidad y las distancias de viaje para los beneficiarios de Medicare.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos administrativos de Medicare (2008-2019).; Se identificaron hospitales de cirugía oncológica cerrados y se analizaron los resultados (mortalidad a los 90 días, complicaciones, estancia hospitalaria) y las medidas de viaje.; Se utilizó regresión logística y lineal para el análisis de resultados, con análisis descriptivo para los datos de viaje.

Principales resultados:

• Los pacientes que se sometieron a cirugía en hospitales que cerraron eran más propensos a ser elegibles para ambos programas, pertenecer a grupos raciales minoritarios y tener admisiones urgentes.; La cirugía en hospitales que cerraron se asoció con una mayor mortalidad a los 90 días para el cáncer de colon y mayores complicaciones a los 90 días tanto para el cáncer de colon como para el de pulmón.; La mayoría de los pacientes tratados en su hospital de cierre más cercano tenían una instalación alternativa a menos de 15 minutos en coche.

Conclusiones:

• La cirugía oncológica en hospitales que posteriormente cerraron se asocia con peores resultados postoperatorios.; Los cierres de hospitales pueden mejorar potencialmente los resultados de la cirugía oncológica al redirigir a los pacientes a hospitales cercanos con mejor rendimiento.; La mayor carga de viaje asociada con los cierres de hospitales parece ser mínima para la mayoría de los pacientes.