¿Debería Continuar la Prioridad Actual de Cero Desajustes HLA ABDR en el Sistema de Asignación de Riñón?: Una...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Inmunología de trasplantes
• Política de salud pública

Sus antecedentes:

• El Sistema de Asignación de Riñón (KAS) prioriza a los candidatos con cero desajustes del antígeno leucocitario humano (HLA) ABDR.
• Esta prioridad puede desfavorecer a los candidatos de tipo sanguíneo O debido al desvío de riñones.
• El estudio investiga los receptores, el desvío de donantes y los resultados asociados con los trasplantes de riñón con cero desajustes HLA ABDR.

Objetivo del estudio:

• Identificar a los receptores de riñones con cero desajustes HLA ABDR.
• Cuantificar el desvío de donantes a receptores con ABO no idénticos.
• Evaluar el impacto en la diálisis previa al trasplante y los resultados posteriores al trasplante.

Principales métodos:

• Análisis de trasplantes de riñón de donantes fallecidos adultos a partir del 4 de diciembre de 2014.
• Exclusión de casos multiorgánicos, de alto CPRA, de re-trasplante, pediátricos y urgentes.
• Los receptores con cero desajustes se definieron como aquellos con CPRA <98% que recibieron un riñón con cero desajustes HLA ABDR.

Principales resultados:

• Los receptores con cero desajustes HLA ABDR fueron predominantemente blancos, mujeres, con CPRA más bajos y menos tiempo de diálisis.
• El 2,46% de los donantes de tipo sanguíneo O fueron desviados a receptores no O.
• El cero desajuste HLA ABDR ofreció una pequeña ventaja en la supervivencia del injerto pero ningún beneficio en la supervivencia del paciente.

Conclusiones:

• La prioridad de cero desajustes HLA ABDR afecta desproporcionadamente a las minorías raciales.
• Conduce a un desvío significativo de donantes de tipo sanguíneo O con una mejora mínima en la utilidad de los órganos.
• Se recomienda la eliminación de esta prioridad de la asignación de riñón.