Restricción de líquidos en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina Clínica
• Práctica Basada en la Evidencia

Sus antecedentes:

• La restricción de líquidos es un tratamiento no farmacológico común, pero poco investigado, para la insuficiencia cardíaca (IC).
• Los datos limitados de ensayos clínicos aleatorizados (ECR) exigen una reevaluación de su eficacia y seguridad.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los ensayos clínicos aleatorizados (ECR) existentes sobre la restricción de líquidos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC).
• Evaluar la eficacia y seguridad de la restricción de líquidos en comparación con la ingesta de líquidos sin restricciones o menos estricta.

Principales métodos:

• Se buscaron en las principales bases de datos (CINAHL, EMBASE, PubMed, Cochrane Library) hasta mayo de 2025 ensayos clínicos aleatorizados relevantes.
• Se incluyeron ECR que involucraban a pacientes adultos con IC aleatorizados a restricción de líquidos frente a otras estrategias de ingesta de líquidos.
• Se centraron en resultados que incluyen mortalidad, hospitalización por IC, calidad de vida (CdV), sed, clase NYHA y NT-proBNP.

Principales resultados:

• Cuatro ECR con 682 pacientes incluidos; solo uno tenía un bajo riesgo de sesgo.
• No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad u hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (IC).
• La restricción de líquidos no mejoró la calidad de vida (CdV) y se asoció con un aumento de la sed.

Conclusiones:

• La evidencia actual sobre la restricción de líquidos en la insuficiencia cardíaca (IC) es limitada y a menudo de alto riesgo de sesgo.
• No hay un beneficio demostrable en cuanto a mortalidad u hospitalizaciones por IC, pero existe un potencial de aumento de la sed.
• La restricción rutinaria de líquidos no está respaldada por la evidencia actual para el manejo de la IC.