Heterogeneidad e incentivos desalineados en programas de transición de alta: Perspectivas de un estudio cualitativo...

Área de la Ciencia:

• Investigación sobre la prestación de atención médica
• Iniciativas de seguridad del paciente
• Investigación sobre servicios de salud

Sus antecedentes:

• Los programas de transición de atención (ToC) son cruciales para la seguridad del paciente, pero exhiben un éxito variable en los hospitales de EE. UU.
• La multimorbilidad y las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN) presentan desafíos únicos para la implementación de programas de ToC.
• Los hospitalistas son actores clave en la planificación del alta e identifican barreras para una ToC efectiva.

Objetivo del estudio:

• Investigar las opiniones de los hospitalistas sobre los éxitos, fracasos y obstáculos de implementación de los programas de ToC.
• Comprender los desafíos en las transiciones de entornos hospitalarios a comunitarios.

Principales métodos:

• Se empleó un diseño de estudio cualitativo rápido.
• Se realizaron grupos focales virtuales con participantes de la Red de Reingeniería de Medicina Hospitalaria (HOMERuN).
• Un marco mixto inductivo-deductivo facilitó el análisis de datos y la identificación de temas.

Principales resultados:

• Veintidós hospitalistas de 19 organizaciones participaron; no se ofrecieron universalmente programas integrales de ToC.
• Los temas clave incluyeron: programas específicos de diagnóstico que causan fragmentación, barreras de seguimiento posalta (citas, seguro, geografía) e atención inadecuada a las preferencias del paciente, HRSN, alfabetización en salud, recursos y liderazgo.
• Los programas exitosos requieren compromiso institucional, financiación, colaboración interprofesional y compromiso comunitario, con un enfoque en la atención centrada en el paciente sobre el retorno de la inversión financiera.

Conclusiones:

• Los programas de ToC actuales están fragmentados, lo que compromete las transiciones seguras y equitativas de los pacientes.
• Abordar las HRSN, obtener el apoyo del liderazgo y priorizar la atención centrada en el paciente son vitales para mejorar los resultados de ToC.
• Ir más allá de los objetivos financieros a corto plazo hacia el bienestar del paciente es esencial para transiciones de atención efectivas.