Contracción Ventricular Prematura de la Cúspide Pseudo-Izquierda del Ventrículo en un Paciente con Conducción...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Diagnóstico Médico

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter para las contracciones ventriculares prematuras (CPV) que se originan en la cúspide del ventrículo izquierdo (VI) o en sitios epicárdicos presenta desafíos significativos.
• La localización precisa del origen de la CPV es crucial para la terapia de ablación por catéter exitosa.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de CPV con un patrón electrocardiográfico (ECG) que imita el origen de la cúspide del VI.
• Ilustrar cómo las anomalías de la conducción intraventricular pueden alterar la activación ventricular y la morfología del ECG.
• Destacar la importancia de un enfoque de mapeo sistemático en casos desafiantes de ablación de CPV.

Principales métodos:

• Se investigó un caso de CPV con un ECG que sugería un origen en la cúspide del VI.
• Se realizó un mapeo electrofisiológico para identificar con precisión el origen de la CPV.
• La ablación por catéter se guió por los hallazgos detallados del mapeo endocárdico y epicárdico.

Principales resultados:

• Las CPV, que inicialmente se sospechaba que se originaban en la cúspide del VI, finalmente se mapearon en el tracto de salida del ventrículo derecho.
• La morfología pseudo-cúspide del VI observada se atribuyó a anomalías sutiles de la conducción intraventricular.
• Se logró una ablación exitosa del catéter en el sitio identificado en el tracto de salida del ventrículo derecho.

Conclusiones:

• Las anomalías de la conducción intraventricular pueden modificar significativamente los patrones de activación ventricular, lo que lleva a una morfología de ECG pseudo-cúspide del VI.
• Un enfoque de mapeo sistemático y por etapas, incluida una evaluación endocárdica exhaustiva, es esencial antes de considerar la ablación epicárdica para CPV complejas.
• La interpretación cuidadosa de los criterios del ECG de superficie y el mapeo electrofisiológico exhaustivo son fundamentales para el diagnóstico preciso y el tratamiento eficaz de las CPV desafiantes.