Función Diastólica Ecocardiográfica en IPEFc: Poniendo a Prueba los Criterios Actualizados de la ASE 2025

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imagenología Médica
• Evaluación Diagnóstica

Sus antecedentes:

• La ecocardiografía es crucial para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp).
• Un nuevo algoritmo de la Sociedad de Ecocardiografía Americana (ASE) para la función diastólica necesita ser evaluado en la ICFEp.
• Los métodos diagnósticos actuales para la ICFEp requieren una evaluación sistemática.

Objetivo del estudio:

• Determinar la tasa de falsos negativos del algoritmo de la ASE 2025 en ICFEp ambulatoria.
• Evaluar los cambios en los grados diastólicos entre la ICFEp descompensada y la re-compensada.
• Comparar la discriminación diagnóstica y las asociaciones pronósticas del algoritmo con los métodos existentes.

Principales métodos:

• Se realizó ecocardiografía en cohortes de ICFEp ambulatoria y hospitalizada.
• Se utilizó prueba de esfuerzo hemodinámica invasiva en pacientes ambulatorios.
• Se incluyeron controles de disnea no cardíaca para el análisis comparativo.

Principales resultados:

• El algoritmo de la ASE 2025 mostró una tasa de falsos negativos del 90,5% en pacientes con ICFEp bajo estrés.
• Una proporción significativa de pacientes con ICFEp con grados normales/bajos tuvo una presión de enclavamiento pulmonar elevada.
• El algoritmo demostró una pobre discriminación entre ICFEp y disnea no cardíaca.

Conclusiones:

• El algoritmo de la ASE 2025 tiene una sensibilidad inadecuada para el diagnóstico de ICFEp.
• La gradación diastólica ecocardiográfica debe interpretarse dentro del contexto clínico, no de forma aislada.
• Los algoritmos actuales requieren refinamiento para una evaluación precisa de la ICFEp.