Desenmascarando la onda J: el ECG 3D muestra despolarización terminal que imita la repolarización temprana

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imagenología Médica
• Electrofiología

Sus antecedentes:

• La onda J en el electrocardiograma (ECG) estándar se relaciona tradicionalmente con la repolarización temprana.
• Su origen e interpretación precisos, particularmente en relación con la fase 1 del potencial de acción, siguen siendo objeto de investigación.
• El ECG estándar de 12 derivaciones tiene limitaciones para visualizar la actividad eléctrica cardíaca compleja.

Objetivo del estudio:

• Investigar la morfología tridimensional (3D) de la onda J utilizando ECG 3D.
• Reevaluar el significado electrofisiológico y patológico de la onda J y los fenómenos de repolarización temprana.
• Determinar si la morfología de la onda J depende de la proyección y es interconvertible.

Principales métodos:

• Se utilizó electrocardiografía tridimensional (ECG 3D) para rastrear la onda J en el plano de visualización V6.
• Se analizaron los fenotipos de los bucles J en diferentes proyecciones.
• Se examinó la relación entre la morfología de la onda J y las regiones de despolarización.

Principales resultados:

• Se identificaron tres fenotipos distintos de bucles J.
• Se demostró que la morfología planar de la deflexión QRS final (onda J o empastamiento) depende de la proyección y es interconvertible bajo rotación.
• Se demostró que la onda J puede ocultarse dentro de las regiones de despolarización, particularmente en V1, lo que contradice las opiniones tradicionales.

Conclusiones:

• El estudio reinterpreta la onda J y los fenómenos de repolarización temprana utilizando ECG 3D.
• La morfología de la onda J es un artefacto de la proyección en el ECG estándar, no solo un indicador del potencial de acción de fase 1.
• El ECG 3D proporciona un método más preciso para comprender la actividad eléctrica cardíaca y las patologías asociadas.