Tiempo de fluoroscopia y exposición a la radiación en TEVAR versus EVAR: una revisión sistemática y meta-análisis

Área de la Ciencia:

• Imágenes Médicas
• Cardiología Intervencionista
• Radioterapia

Sus antecedentes:

• La radiación ionizante es un riesgo conocido en la cirugía endovascular.
• La exposición a la radiación del paciente varía significativamente entre los diferentes procedimientos endovasculares.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta-analizar la exposición a la radiación del paciente durante la reparación endovascular de aneurisma (EVAR) y la reparación endovascular torácica (TEVAR).
• Comparar el tiempo de fluoroscopia (FT), el producto kerma-área (KAP) y la kerma de aire acumulada (CAK) entre EVAR y TEVAR.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda bibliográfica conforme a PRISMA en las principales bases de datos (MEDLINE, Scopus, Cochrane Library) de junio de 2015 a junio de 2025.
• Se incluyeron setenta y ocho estudios (73 EVAR, 5 TEVAR) con ≥20 pacientes, que informaron FT, KAP o CAK.
• Se utilizó el modelado de efectos aleatorios para el análisis combinado, con evaluación del riesgo de sesgo y sesgo de publicación.

Principales resultados:

• TEVAR mostró un tiempo de fluoroscopia (FT) significativamente más corto (15,25 min) en comparación con EVAR (28,50 min) (p<0,001).
• No se encontraron diferencias significativas en el producto kerma-área (KAP) (151,08 frente a 147,46 Gycm²; p=0,970) ni en la kerma de aire acumulada (CAK) (804,92 frente a 1091,03 mGy; p=0,090).
• Se observó una alta heterogeneidad (I²>85%).
• Solo el 11,5% de los estudios informaron el cumplimiento de ALARA y el uso de imágenes de fusión fue infrecuente (9%).

Conclusiones:

• La exposición a la radiación durante EVAR y TEVAR es variable, influenciada por la anatomía, la tecnología y la práctica.
• Si bien TEVAR tiene un FT más corto, sus valores de KAP son comparables o superiores a los de EVAR, potencialmente debido a la geometría de imagen torácica.
• Los datos limitados para TEVAR restringen las conclusiones comparativas definitivas.