Índice de supresión contralateral como marcador sustituto de lateralización de aldosterona en el muestreo incompleto...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Innovación Quirúrgica
• Precisión Diagnóstica

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de aldosteronismo primario se basa en el muestreo de la vena suprarrenal (AVS).
• El AVS incompleto puede conducir a un diagnóstico erróneo de lateralización de aldosterona.
• Se necesitan herramientas novedosas para mejorar la fiabilidad diagnóstica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el índice de supresión contralateral (CSI) para predecir la lateralización de aldosterona.
• Evaluar el rendimiento del CSI en condiciones de muestreo incompleto simulado de la vena suprarrenal (AVS).
• Determinar la influencia de los nódulos suprarrenales y la edad del paciente en la precisión del CSI.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 362 pacientes con aldosteronismo primario sometidos a AVS.
• AVS incompleto simulado enmascarando un lado suprarrenal durante el reanálisis.
• Se calculó el CSI y se evaluaron las métricas de rendimiento (VPP, sensibilidad, especificidad) en varios umbrales (>1,0, >0,5, >0,2).
• Análisis estratificado por presencia de nódulos suprarrenales y edad (<35 frente a ≥35 años).

Principales resultados:

• El CSI fue significativamente menor en casos lateralizados (promedio 0,33) frente a los no lateralizados (promedio 3,16).
• El CSI < 1 mostró un VPP del 70 %, una sensibilidad del 88 % y una especificidad del 94 % sin nódulos.
• Los umbrales de CSI < 0,5 y < 0,2 alcanzaron un VPP y una especificidad del 98-100 %.
• El rendimiento se mantuvo robusto en todos los grupos de edad y con nódulos suprarrenales concordantes.

Conclusiones:

• El CSI es un predictor fiable de la lateralización de aldosterona durante el AVS incompleto simulado.
• Los umbrales de CSI de ≤0,5 y ≤0,2 proporcionan una alta precisión diagnóstica.
• La combinación del CSI con datos de imagen mejora la confirmación diagnóstica de la lateralización de aldosterona.