Reporte de caso: Presentación audiovestibular aguda tras infarto hemipontino

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Otorrinolaringología
• Neurología Vascular

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular de la circulación posterior es una causa rara de hipoacusia neurosensorial de inicio súbito (SSNHL).
• La oclusión de la arteria cerebelosa anteroinferior típicamente causa problemas audiovestibulares periféricos ipsilaterales.
• La SSNHL contralateral con signos vestibulares agudos y neurológicos focales por accidente cerebrovascular de la circulación posterior se informa con poca frecuencia.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso único de SSNHL contralateral y disfunción vestibular central aguda aislada.
• Enfatizar los desafíos diagnósticos del accidente cerebrovascular de la circulación posterior que se presenta sin otros déficits neurológicos focales.

Principales métodos:

• Presentación de caso de un paciente con SSNHL asimétrica y signos audiovestibulares aislados.
• Examen clínico que incluye prueba de impulso cefálico con video (vHIT) para evaluar el reflejo vestibulo-ocular (VOR).
• Resonancia magnética (RM) para confirmar el infarto pontino.

Principales resultados:

• El paciente presentó SSNHL asimétrica, sutil desviación oblicua, inclinación de cabeza izquierda y sacadas de refijación significativas en vHIT.
• Se observaron ganancias normales del VOR bilateral a pesar de los signos vestibulares centrales.
• La RM confirmó un infarto pontino izquierdo, consistente con la presentación clínica.

Conclusiones:

• Este caso representa una presentación rara de accidente cerebrovascular de la circulación posterior que causa SSNHL contralateral y disfunción vestibular central aislada.
• La evaluación clínica exhaustiva es crucial para diagnosticar los accidentes cerebrovasculares de la circulación posterior, especialmente cuando están presentes déficits audiovestibulares aislados y los signos neurológicos son mínimos.
• El diagnóstico temprano y el tratamiento antiplaquetario apropiado son esenciales para el manejo de tales eventos de accidente cerebrovascular.