Ácido tranexámico inducido por convulsiones durante cirugía de columna: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Anestesiología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La pérdida de sangre perioperatoria es una preocupación importante en la cirugía de columna, que afecta la recuperación del paciente.
• El ácido tranexámico (TXA) se usa comúnmente para mitigar el sangrado y las necesidades de transfusión.
• A pesar de su eficacia, el TXA conlleva riesgos, incluidas complicaciones raras pero graves del sistema nervioso central, como las convulsiones.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de convulsión tónico-clónica generalizada después de la administración de ácido tranexámico durante la cirugía de columna.
• Discutir el mecanismo de las convulsiones inducidas por TXA y sus implicaciones en el entorno perioperatorio.

Principales métodos:

• Una paciente de 66 años se sometió a una cirugía de revisión de columna por una fractura.
• La paciente recibió una dosis estándar de ácido tranexámico (TXA).
• Después de la administración, la paciente experimentó convulsiones tónico-clónicas generalizadas, controladas con propofol y midazolam.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló convulsiones poco después de la administración de TXA durante la cirugía de columna.
• Experimentó una segunda convulsión y actividad eléctrica sin pulso (PEA) que requirió reanimación.
• El paciente finalmente se recuperó y fue dado de alta a rehabilitación con seguimiento neurológico.

Conclusiones:

• El ácido tranexámico (TXA) puede inducir convulsiones al antagonizar los receptores GABA en el SNC.
• La incidencia de convulsiones inducidas por TXA es baja, particularmente en la cirugía ortopédica.
• La monitorización perioperatoria vigilante y el manejo rápido de las convulsiones son cruciales para la seguridad del paciente durante el uso de TXA en la cirugía de columna.