Espondilitis anquilosante con OPLL y OYL torácica que requiere múltiples cirugías: Reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Cirugía de columna
• Ortopedia
• Neurología

Sus antecedentes:

• La cifosis toracolumbar severa en la espondilitis anquilosante (EA) presenta desafíos quirúrgicos complejos.
• La osificación concurrente del ligamento longitudinal posterior (OPLL) y el ligamento amarillo (OYL) puede complicar los procedimientos espinales.
• El desajuste entre la incidencia pélvica y la lordosis lumbar (PI-LL) requiere osteotomías correctivas.

Objetivo del estudio:

• Reportar un caso raro de cifosis severa debida a EA con OPLL y OYL.
• Discutir el manejo de las deformidades espinales y las complicaciones neurológicas asociadas.
• Enfatizar la importancia de anticipar y prepararse para la posible mielopatía durante cirugías espinales complejas.

Principales métodos:

• Un hombre de 45 años con cifosis toracolumbar severa se sometió a una osteotomía de restaura ción pedicular (PSO) de dos etapas en L2 y L4.
• El plan quirúrgico inicial excluyó la OPLL/OYL torácica debido a la ausencia de déficits neurológicos preoperatorios.
• La mielopatía torácica postoperatoria se trató con laminectomía extensa y fusión torácica.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló debilidad motora y parestesia en el quinto día postoperatorio, lo que indica mielopatía torácica compresiva.
• La mielopatía se atribuyó a la OPLL/OYL torácica previamente observada.
• Se realizó una descompresión y fusión exitosa de la columna torácica (T3-T8).

Conclusiones:

• La mielopatía torácica puede desarrollarse rápidamente después de una PSO lumbar en pacientes con EA y OPLL/OYL torácica concurrente, incluso con una columna aparentemente rígida.
• Una PSO de doble nivel en una sola etapa podría ser una alternativa preferible para minimizar los riesgos quirúrgicos.
• La planificación proactiva para la posible descompresión y fusión torácica es esencial en casos complejos como este.