Recaída y resistencia emergente con regímenes cortos novedosos para tuberculosis multirresistente, Estados Unidos,...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Salud Pública
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La bedaquilina, la pretomanida y la linezolid con o sin moxifloxacina (BPaL/M) son regímenes de tratamiento oral de 6 meses recomendados para la tuberculosis multirresistente o resistente a la rifampicina (MDR/RR) (TB).
• Desde su lanzamiento en EE. UU. en 2019, se han identificado resultados adversos, incluidos fracaso del tratamiento y recaída, en pacientes que reciben estos regímenes.

Objetivo del estudio:

• Informar una serie de casos de pacientes estadounidenses con TB tratados con regímenes que contienen BPaL/M.
• Describir resultados adversos como resistencia a los medicamentos, recaída y fracaso del tratamiento en un entorno del mundo real.

Principales métodos:

• Se analizó una serie de casos de pacientes estadounidenses con TB tratados con regímenes BPaL/M entre 2022 y 2024.
• Se documentaron los resultados clínicos y de salud pública para los pacientes identificados.

Principales resultados:

• Ocho pacientes experimentaron resultados adversos, que incluyen recaída, fracaso del tratamiento y resistencia adquirida a los medicamentos.
• Se observaron implicaciones significativas para la salud pública, incluyendo eventos de transmisión y mortalidad de pacientes.
• Los ejemplos de casos incluyen un paciente que murió de TB infecciosa con resistencia adquirida, una camarera con recaída infecciosa y un evento de transmisión familiar.

Conclusiones:

• Los datos del mundo real revelan consecuencias significativas de la recaída y el fracaso del tratamiento con los regímenes BPaL/M.
• Persisten desafíos para los médicos estadounidenses en el manejo de la TB multirresistente a pesar de los nuevos regímenes.
• El manejo experto, el monitoreo cercano y el seguimiento son cruciales para los pacientes con TB multirresistente después del tratamiento.