Factores de Riesgo y Marcadores de Toxicidad por Flecainida en la Práctica Clínica

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Farmacología; Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La flecainida es un antiarrítmico crucial para las arritmias ventriculares y supraventriculares. Su utilidad clínica se ve obstaculizada por una posible toxicidad grave. Es esencial comprender los patrones actuales de toxicidad, los factores de riesgo y los marcadores.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar la toxicidad por flecainida en la práctica clínica contemporánea. Identificar los factores de riesgo y marcadores predictivos asociados con la toxicidad por flecainida.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de un solo centro de 300 pacientes que recibieron flecainida (2014-2022). Período mínimo de seguimiento de 3 meses. Comparación de las características basales entre pacientes con y sin toxicidad por flecainida.

Principales resultados:

• El 13% de los pacientes (39/300) desarrollaron toxicidad por flecainida, con una tasa de mortalidad del 18%. Los factores de riesgo incluyeron bradicardia sinusal, enfermedad renal crónica, cirrosis hepática, interacciones farmacológicas y hallazgos específicos en el ECG/ecocardiograma durante el tratamiento. La enfermedad cardíaca isquémica o estructural basal no fue un factor de riesgo significativo.

Conclusiones:

• La toxicidad por flecainida contribuye significativamente a la morbilidad y mortalidad del paciente. Los factores metabólicos (ERC, cirrosis, interacciones farmacológicas) y los marcadores preclínicos (bradicardia, LVEF, intervalos QT/QRS) son predictores clave. Las contraindicaciones tradicionales como la disfunción LV no son factores de riesgo primarios para la toxicidad por flecainida.