Sistema novedoso de puntuación de dificultad para la disección endoscópica submucosa en el cáncer gástrico temprano...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía Endoscópica
• Oncología

Sus antecedentes:

• La disección endoscópica submucosa (DSE) para el cáncer gástrico temprano del cardias (CGEC) presenta importantes desafíos anatómicos.
• La predicción precisa de la dificultad de la DSE es crucial para la seguridad del paciente y el éxito del procedimiento.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un modelo predictivo para evaluar la dificultad de la DSE en el CGEC.
• Establecer un sistema para asignar los procedimientos de DSE de CGEC con los niveles de experiencia apropiados del endoscopista.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo multicéntrico que involucró a 514 pacientes con CGEC en cinco hospitales terciarios.
• Desarrollo de un modelo de puntuación clínica utilizando regresión LASSO y regresión logística multivariable.
• Validación del rendimiento del modelo utilizando curvas ROC, gráficos de calibración y análisis de curvas de decisión (DCA).

Principales resultados:

• Un modelo de puntuación clínica validado que incorpora el tipo París de la lesión, el diámetro máximo, la invasión submucosa y la ubicación.
• El modelo demostró un buen rendimiento predictivo con AUCs que oscilan entre 0,740 y 0,784 en las cohortes de validación interna y externa.
• Se definió un sistema de estratificación claro: fácil (0-3 puntos), intermedio (4-6 puntos) y difícil (8-11 puntos).

Conclusiones:

• El sistema de puntuación desarrollado y validado predice eficazmente la dificultad de la DSE en el CGEC.
• La optimización de la correspondencia del endoscopista basada en la dificultad predicha puede reducir los costos del procedimiento y las tasas de recurrencia.