Protocolo de Conservación Sanguínea para Pacientes Sometidos a Implante de Dispositivo de Asistencia Ventricular...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular
• Medicina Transfusional
• Medicina Crítica

Sus antecedentes:

• El implante de dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) es un procedimiento complejo que a menudo se asocia con una pérdida de sangre significativa y requerimientos de transfusión.
• La optimización del manejo de la sangre perioperatoria es crucial para mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costos de atención médica en los receptores de LVAD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un protocolo de conservación sanguínea en los volúmenes de transfusión intraoperatoria y los resultados perioperatorios en pacientes sometidos a implante de LVAD.
• Comparar las tasas y volúmenes de transfusión de glóbulos rojos (GR), plasma fresco congelado (PFC) y plaquetas antes y después de la implementación del protocolo.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a 120 pacientes sometidos a implante de LVAD.
• Comparación de los resultados entre pacientes que recibieron atención tradicional (n=62) y aquellos manejados bajo un protocolo de conservación sanguínea (n=58).
• Resultado principal: volumen total de transfusión intraoperatoria. Resultados secundarios: tasas/volúmenes de transfusión (GR, PFC, plaquetas), reoperación por sangrado, mortalidad y complicaciones graves.

Principales resultados:

• El protocolo de conservación sanguínea redujo significativamente el volumen total de transfusión intraoperatoria (3.23 ± 3.24 a 1.74 ± 1.56 unidades, P = 0.002).
• Se observaron disminuciones significativas en la tasa de transfusión de glóbulos rojos (GR) intraoperatoria (30.6% a 8.6%, P = 0.003) y el volumen (1.00 ± 1.71 a 0.31 ± 1.05 unidades, P = 0.009).
• El protocolo se asoció con estancias más cortas en la UCI y en el hospital; no hubo un aumento significativo en la mortalidad perioperatoria o complicaciones graves.

Conclusiones:

• El protocolo de conservación sanguínea implementado redujo eficazmente los requerimientos de transfusión intraoperatoria en pacientes con LVAD.
• El protocolo facilitó una recuperación acelerada del paciente, evidenciada por hospitalizaciones más cortas, sin comprometer la seguridad.