[Estenosis del canal raquídeo: ¿una enfermedad generalizada o simplemente un diagnóstico radiológico?]

Área de la Ciencia:

• Ortopedia
• Neurocirugía
• Radiología

Sus antecedentes:

• La estenosis espinal lumbar (EEL) es una afección degenerativa común en personas mayores de 65 años.
• Típicamente se presenta con claudicación espinal y es consecuencia de cambios relacionados con la edad, tales como la protrusión discal y la degeneración de las articulaciones facetarias.
• Las causas congénitas son raras, predominando las formas adquiridas en el panorama clínico.

Objetivo del estudio:

• Describir las estrategias diagnósticas y terapéuticas para la estenosis lumbar.
• Para enfatizar el papel de las imágenes en el diagnóstico y la planificación del tratamiento.
• Para delimitar las indicaciones de la intervención quirúrgica frente al tratamiento conservador.

Principales métodos:

• El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y en el diagnóstico por imagen, que incluye radiografías simples en bipedestación y resonancia magnética (RM).
• El tratamiento conservador es el abordaje principal para los pacientes sin déficits neurológicos significativos.
• Las indicaciones quirúrgicas incluyen el dolor intratable, los déficits neurológicos y el fracaso del tratamiento conservador.

Principales resultados:

• Se recomienda el tratamiento conservador para los pacientes con LSS que no presentan déficits neurológicos.
• Se considera la intervención quirúrgica en caso de dolor persistente, déficits neurológicos o fracaso de la terapia conservadora.
• Se prefiere la descompresión mínimamente invasiva; la fusión puede ser necesaria en caso de inestabilidad o desalineación.

Conclusiones:

• El manejo eficaz de la estenosis lumbar implica un enfoque gradual, comenzando con medidas conservadoras.
• Las modalidades de imagen, como la RM, son fundamentales para un diagnóstico preciso y la planificación quirúrgica.
• La descompresión quirúrgica, particularmente las técnicas mínimamente invasivas, ofrece una solución para los casos refractarios y los déficits significativos.