Cuidados Paliativos y Momento de Aplicación en Pacientes Sometidos a Trasplante de Órganos Sólidos en una Gran...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de Trasplantes
• Cuidados Paliativos
• Oncología

Sus antecedentes:

• Los receptores de trasplantes de órganos sólidos experimentan una carga de síntomas significativa y una toma de decisiones compleja.
• Los cuidados paliativos (CP) pueden abordar estas necesidades, pero su integración en los programas de trasplantes es limitada y sus beneficios no están bien definidos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la frecuencia, el momento de aplicación y el impacto de las derivaciones de cuidados paliativos (CP) en receptores de trasplantes de órganos sólidos.
• Identificar los patrones de participación en CP en diferentes tipos de trasplantes y puntos temporales.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 12.676 trasplantes de corazón, hígado, pulmón y riñón en tres sitios de Mayo Clinic (2018-2024).
• Clasificación de los encuentros de CP en categorías pretrasplante, peritrasplante y postrasplante.
• Correlación del momento de aplicación de CP con los resultados del paciente, el volumen de procedimientos, las readmisiones y las intervenciones hospitalarias.

Principales resultados:

• Solo el 8,3% de los receptores de trasplantes participaron en CP, con variaciones significativas según el órgano y el momento de la derivación.
• La participación temprana en CP (antes del trasplante) se asoció con una mayor supervivencia y más discusiones sobre objetivos de atención.
• Las derivaciones de CP peritrasplante y postrasplante fueron más comunes en pacientes con mayor morbilidad y más cercanos a la muerte.
• El cribado dirigido a pacientes de alto riesgo mostró una reducción de las readmisiones a corto plazo en receptores de trasplantes de corazón y pulmón.

Conclusiones:

• La utilización de cuidados paliativos en el trasplante de órganos sólidos es infrecuente y muy variable.
• El momento de la derivación a menudo está relacionado con la morbilidad y la mortalidad del paciente, lo que subraya la necesidad de una integración proactiva.
• La validación prospectiva de las herramientas de cribado es esencial para optimizar la participación de CP en los receptores de trasplantes con mayor probabilidad de beneficiarse.